Advances in Clinical and Experimental Medicine

Title abbreviation: Adv Clin Exp Med
JCR Impact Factor (IF) – 2.1
5-Year Impact Factor – 2.2
Scopus CiteScore – 3.4 (CiteScore Tracker 3.7)
Index Copernicus  – 161.11; MNiSW – 70 pts

ISSN 1899–5276 (print)
ISSN 2451-2680 (online)
Periodicity – monthly

Download original text (EN)

Advances in Clinical and Experimental Medicine

2013, vol. 22, nr 2, March-April, p. 219–227

Publication type: original article

Language: English

Surgical Treatment of Malignant and Benign Colorectal Neoplasms Based On Authors’ Clinical Data

Postępowanie chirurgiczne w nowotworach złośliwych i łagodnych jelita grubego w materiale własnym

Hady Razak Hady1,A,B,C,D,F, Maria Sołdatow1,B,C,D, Jerzy Łukaszewicz1,B,C, Magdalena Łuba1,B,D, Jacek Pierko1,B, Piotr Myśliwiec1,B,C, Jerzy R. Ładny1,B,C,E, Jacek Dadan1,A,E,F

1 1st Department of General and Endocrinological Surgery, Medical University of Bialystok, Poland

Abstract

Background. Colorectal cancer remains a huge diagnostic and therapeutic issue in Poland and worldwide. World epidemiological data indicates a constant increase in morbidity in recent decades.
Objectives. The aim of this research was to present surgical procedures in malignant and benign colorectal neoplasms based on authors’ clinical data.
Material and Methods. Between 2001 and 2010, in the 1st Department of General and Endocrinological Surgery in Bialystok, 754 patients with malignant colorectal cancer were hospitalized. Precancerous conditions which included polyps and non-specific bowel inflammations were observed in 491 and 52 patients, respectively.
Results. The most frequent location of a malignant colorectal tumor was the rectum – 271 (35%) cases and sigmoid colon – 235 (31%) cases. In 8 cases (1%), a multifocal location of colorectal neoplasm was observed. Similar locations were observed in the case of polyps. They were observed the most frequently in the sigmoid colon – 144 (29.3%) cases and rectum – 122 (24.8%) cases. In the cases of colorectal cancer located in the rectum (271), the most frequently applied procedure was abdomino-perineal amputation – 102 (37.6%) patients (T1-3 N1-2 M0). In sigmoid colon cancer (235 cases), sigmoid colon resection was performed most frequently – in 175 patients (74.5%) (T1-3 N0-2 M0-1). Right hemicolectomy was performed in 120 (T1-4 N0-2 M0-1) patients and left hemicolectomy in 52 (T1-4 N02 M0-1) patients. In 482 cases, endoscopic resection of polyps was performed and in 9 patients resection through laparotomy. The majority of operations were performed according to plan, however, many of them were performed in emergency.
Conclusion. Colorectal cancers, irrespectively to their location, develop secretly without any symptoms in the early stages which is the reason why patients contact a doctor in the late stadium of the disease. It is also the cause for a majority of the procedures performed in emergency. The best prognosis and long-term results are obtained with treatment combined with radioand chemotherapy.

Streszczenie

Wprowadzenie.Nowotwory jelita grubego pozostają istotnym problemem diagnostycznym i leczniczym zarówno w Polsce, jak i na świecie. Ogólnoświatowe dane wskazują na stały wzrost zachorowalności w ostatnich dekadach.
Cel pracy. Przedstawienie postępowania chirurgicznego w nowotworach złośliwych i łagodnych jelita grubego w materiale własnym.
Materiał i metody. W latach 2001–2010 w I Klinice Chirurgii Ogólnej i Endokrynologicznej w Białymstoku leczono 754 chorych z nowotworem złośliwym jelita grubego. Stany przedrakowe, do których zalicza się polipy i nieswoiste zapalenia jelita grubego rozpoznano odpowiednio u 491 i 52 chorych.
Wyniki. Najczęstszym umiejscowieniem nowotworu złośliwego jelita grubego była odbytnica – 271 (35%) oraz esica 235 (31%). U 8 (1%) chorych stwierdzono wieloogniskowe umiejscowienie nowotworu jelita grubego. Podobne umiejscowienie dotyczyło polipów jelita grubego. Najczęściej stwierdzano je w esicy u 144 (29,3%) i w odbytnicy u 122 (24,8%) chorych. W przypadku raka jelita grubego umiejscowionego w odbytnicy najczęstszą wykonywaną operacją była amputacja brzuszno-kroczowa u 102 (37,6%) (T1-3 N1-2 M0) chorych, a w przypadku raka esicy najczęściej wykonano resekcję esicy u 175 (74,5%) (T1-3 N0-2 M0-1) chorych. Hemikolektomię prawostronną wykonano u 120 (T1-4 N0-2 M0-1) chorych, a hemikolektomię lewostronną u 52 (T1-4 N0-2 M0-1) chorych. U 482 chorych wykonano endoskopowe wycięcie polipów, a u 9 chorych wycięcie przez laparotomię. Większość operacji (75,5%) wykonano w trybie planowym, ogromną ich część przeprowadzono jednak w trybie ostrego dyżuru.
Wnioski. Nowotwory jelita grubego niezależnie od umiejscowienia rozwijają się skrycie, nie dając objawów we wczesnym stadium, co powoduje, że chorzy często zgłaszają się do chirurga w zaawansowanym stadium choroby. Jest to również przyczyną dużego odsetka zabiegów wykonywanych w trybie ostrego dyżuru. Najlepsze odległe wyniki i rokowanie uzyskuje się w przypadku leczenia chirurgicznego skojarzonego z radioi chemioterapią.

Key words

colorectal cancer, surgical treatment.

Słowa kluczowe

nowotwory jelita grubego, leczenie chirurgiczne.

References (25)

  1. Hady Razak H, Dadan J, Zbucki R, Łukaszewicz J, Myśliwiec P, Sołdatow M, Kamiński F, Łuba M: Nowotwory złośliwe i łagodne jelita grubego w materiale własnym. Pol J Surg 2011, 83(1), S67.
  2. Berner A, Piekarski J: Rak jelita grubego. In: Onkologia. Eds.: Kordek R, Jassem J, Krzakowski M, Jeziorski A. Gdańsk 2004, Wyd. II, 119–123.
  3. Nowacki M, Bujko K, Krzakowski M, Nowakowska D, Rutkowski A: Colon cancer In: Diagnostic and therapeutic recommendations in malignant cancers treatment, Oncology in Clinical Practice, Journal of Polish Clinical Oncology Association tom 3, supl C, Krzakowski M, Herman K, Jassem J, Jędrzejczak W, Kowalczyk JR, PodolakDawidziak M, Reinfuss M, Via Medica Gdańsk 2007, 153–178.
  4. Cairns S: Guidelines for colorectal cancer screening and surveillance in moderate and high risk groups (update from 2002). Downloaded from gut.bmj.com, 2011.
  5. Atkin W, Rogers P, Cardwell C, Cook C, Cuzick J, Wardle J, Edwards R: Wide variation in adenoma detection rates at screening flexible sigmoidoscopy. Gastroenterology 2004, 126, 1247–1256.
  6. Pickhardt P, Choi J, Hwang I, Butler JA, Puckett ML, Hildebrandt HA, Wong RK, Nugent PA, Mysliwiec PA, Schindler WR: Computed tomographic virtual colonoscopy to screen for colorectal neoplasia in asymptomatic adults. N Engl J Med 2003, 349, 2191–2200.
  7. Hixson L, Fennerty M, Sampliner R, Garewal HS: Prospective blinded trial of the colonoscopic miss-rate of large colorectal polyps. Gastrointest Endosc 1991, 37, 125–127.
  8. Rex DK, Cutler CS, Lemmel GT, Rahmani EY, Clark DW, Helper DJ, Lehman GA, Mark DG: Colonoscopic miss rates and adenomas determined by back-to-back colonoscopies. Gastroenterology 1997, 112, 24–28.
  9. Bressler B, Paszat L, Vinden C, Li C, He J, Rabeneck L: Colonoscopic miss rates for right sided colon cancer: a population based analysis. Gastroenterology 2004, 127, 452–456.
  10. Kuestera D, Dalicho S, Monkemuller K, Benedix F, Lippert H, Guentherd T, Roessnera A, Meyer F: Synchronous multifocal colorectal carcinoma in a patient with delayed diagnosis of ulcerative pancolitis. Pathol Res Pract 204, 2008, 905–910.
  11. Eaden JA, Abrams KR, Mayberry JF: The risk of colorectal cancer in ulcerative colitis: a meta-analysis. Gut 2001, 48 (4), 526–535.
  12. Szmidt J, Kużdżał J: Podstawy chirurgii. Podręcznik dla lekarzy specjalizujących się w chirurgii ogólnej. Kraków 2010.
  13. Nowacki M: Nowotwory jelita grubego. In: Zasady diagnostyki i chirurgicznego leczenia nowotworów w Polsce. Eds.: Szawłowski A., Szmidt J. Fundacja – Polski Przegląd Chirurgiczny, Warszawa 2003, 226–234.
  14. Grzebieniak Z, Szynglarewicz B: Metody chirurgicznej protekcji zespolenia po niskiej przedniej resekcji odbytnicy z powodu raka. Gastroenterol Pol 2006, 13, 193–196.
  15. Dziki A, Trzciński R: Chirurgia jelita grubego i odbytnicy. In: Przegląd piśmiennictwa chirurgicznego. Ed.: W. Noszczyk, Fundacja – Polski Przegląd Chirurgiczny, Warszawa 2007, 212–235.
  16. Wojciechowska U, Didkowska J, Zatoński W: Nowotwory złośliwe w Polsce w 2006 roku. Warszawa 2008.
  17. Matthiessen P, Hallböök O, Rutegard J, Sjödahl R: Population-based study of risk factors for postoperative health after anterior resection of the rectum. Br J Surg 2006, 93, 498–503.
  18. DeVita VT, Hellman S, Rosenberg S: Cancer: Principles Practice of Oncology. Philadelphia, USA, 2005, 7, 217–241.
  19. Małolepsza-Bazan A, Strutyńska-Karpińska M: Evaluation of postoperative complications of colorectal surgery. Adv Clin Exp Med 2008, 17, 6, 655–660.
  20. Didkowska J, Wojciechowska U, Tarkowski W, Zatoński WA: Malignant cancers in Poland in 2004. Oncology Center, Maria Skłodowska-Curie Institute, Warsaw 2006.
  21. Desch CE, Benson AB, Somerfield MR: Colorectal Cancer Surveillance: 2005 Update of American Society of Clinical Oncology. Practice Guideline. J Clin Oncol 2005, 20, 8512–8519.
  22. Korniluk J, Wcisło G, Nurzyński P, Stec R, Bodnar L, Obrocka B, Szczylik C: Epidemiology of colon cancer. Współ Onkol 2006, 10, 136.
  23. Maul JS, Burt RW, Cannon-Albright LA: A familial component to human rectal cancer, independent of colon cancer risk. Clin Gastroenterol Hepatol 2007, 5, 1080–1084.
  24. Hady Razak H, Kamiński F, Sołdatow M, Łuba M, Snarska J, Ładny JR, Dadan JW: Risk factors for large intestine cancer in clinical material. Adv Clin Exp Med 2010, 19 (6), 723–730.
  25. Lynch P: Standards of care in diagnosis and testing for hereditary colon cancer. Familiar Cancer 2008, 7 (1), 65–72.
© Wroclaw Medical University